胸廓男性化手术 是一种 重塑胸部 并 去除乳房组织 的 手术。

通常,跨男性化者会进行该手术,例如 跨性别男性 (FtM) 或一些在 青春期发育出乳房组织 的 非二元性别者。

胸廓男性化手术 是 跨性别男性 (FtM) 最常进行的 SRS

乳房切除术 是 切除乳房组织 的 医学术语,有时对于 乳腺癌患者 来说是必要的。

然而,胸廓男性化手术 与 乳腺癌 的 乳房切除术 不同。

乳腺癌 的 乳房切除术 通常会切除 乳房组织乳头淋巴结,并可能在胸部留下更明显的疤痕。

与 全乳房切除术 相比,胸廓男性化手术 通常去除的 乳房组织 更少,侵入性更小,术者可以选择 重新定位乳头,以创造一个看起来更男性化的胸部。

因此外科医生了解为什么 跨男性 者想要 胸廓男性化手术 以及他们想要的的 结果类型 很重要。

需要询问医生“你以前给跨性别者做过手术吗?”或直接去找给 跨性别者 做过很多次手术的医生。

胸廓男性化手术 一般分为以下内容:

  1. 乳腺组织 和 脂肪 的 摘取,乳房形状 的 调整。

  2. 乳头/乳晕 的 男性化重定位 与 修改。

以下将分别介绍这些内容。

“平胸手术” #

平胸手术在社群中又更隐晦地称为“px”。

在国内外,平胸手术往往有多种术式,包括:

在国内,一般仅分为 “微创” 和 “大切” 两种术式,医生根据需要切除的大小不同酌情选择。

  • 微创:通常适用于更小的胸部。

    如字面意思所示。

  • 大切:更具侵入性。

    在这种类型的手术中,切口较大,且除乳房组织外,可能还去除一部分皮肤。

    术者(尤其是乳房较大者)可以更好地控制胸部的外观。

什么是“狗耳朵”,可以避免吗? #

狗耳朵”:狗耳是切口角处皮肤出现令人不快的褶皱。

“狗耳朵”是一个术语,指的是在 胸廓男性化手术 中,当主要切口线围绕胸部侧面时,多余的皮肤和脂肪会“起皱”。

越来越多的外科医生能够通过在胸部两侧、腋窝下方进行额外的吸脂术来持续避免双切口狗耳朵。

您还可以通过在 胸廓男性化手术 之前 保持理想的体重 或 理想的肌肉量1 来 帮助避免狗耳朵。

双切口 / 双侧乳房切除术

双切口技术 更适合于具有 中到大量乳房组织(罩杯尺寸 B/C 及以上)的 跨性别男性 (FtM)

且适合具有 下垂乳房 的 跨性别男性 (FtM)

在这种方法中,在 每个乳房上 水平切开 大切口(通常在乳头下方)并 剥离皮肤,以便可以用 手术刀 去除乳腺 和 脂肪组织。 胸部 的 肌肉没有被触及。某些 难以触及 的 脂肪组织区域 也 可以通过 吸脂术 去除(例如腋窝附近的区域)。 切除乳房组织后,修剪多余 的 胸部皮肤 并 关闭切口,在 胸肌线下方 留下 两个接缝/疤痕

使用 双切口方法治疗 和 放置乳头的技术 因 外科医生 而异。 通常,原始乳头 会被完全切除,修剪成更小的尺寸,然后移植到胸部更高、更美观的男性位置。

一些外科医生使用“椎弓根”技术,其中乳头通过组织茎部分连接到身体。 然后将它们重新定位在更美观的男性位置,而它们通过椎弓根与身体的连接保持完好。 它们可能会或可能不会被修剪成更小的尺寸。 有时选择椎弓根选项是为了保持乳头的感觉。

有时,一些外科医生可能会选择不以任何方式保留或移植乳头,但这是一个不太常见的选择。

如果由于某种原因在手术过程中无法保留乳头,或者由于组织死亡而导致乳头移植物丢失,则可以选择在以后将“乳头”纹身到胸部,这样可以在美学上令人满意结果。 请务必与您的外科医生清楚讨论他们将用于乳头放置/移植的方法。

在密封切口之前,沿每个切口的长度放置两个由细长管组成的“引流管”。 引流管通过每个腋窝下方的小切口孔从身体中流出,并连接到两侧的小塑料球上。 管道/灯泡有助于排出和收集多余的血液/液体,使其不会在皮肤下积聚。 它们会留在原地几天到一周,具体取决于继续排出的液体量。 患者需要定期排空引流管中的液体(您可能需要朋友帮忙)。

手术本身大约需要 3 到 4 个小时,并在全身麻醉下进行。 它通常在门诊进行,早上进行手术,下午中午将患者送回家。 一些外科医生可能需要过夜。 通常至少有两次术后随访以移除引流管和缝合线(通常在第一周左右),并检查胸部的整体愈合进度。 如果有并发症,可能需要更多的随访。 粘合剂通常佩戴一到三周以帮助愈合。

每位外科医生都会提供有关后续护理和康复时间的具体说明。 一般来说,如果你有一份办公桌工作,你可能需要至少几周的休息时间才能让身体痊愈。 如果您的工作需要中度或重物,或者经常将手臂举过头顶,那么您可能需要至少一两个月才能完成这些重物。 与您的外科医生讨论具体的任务和顾虑。 在你的身体有机会恢复正常之前,不要试图回到工作岗位;如果没有足够的愈合时间,疤痕和并发症的风险会大大增加。

手术的最终结果通常会提供轮廓良好的男性胸部,但会在胸区下方留下两个明显的水平或 U 形疤痕。

双切口方法的潜在优点:

  • 对于胸大的人来说,这种方法可以为男性轮廓的胸部提供最佳效果。
  • 疤痕虽然很大,但位于胸肌下缘下方,因此该区域的肌肉发育可以使它们稍微不那么明显。 用睾酮治疗的胸毛生长也可以掩盖疤痕的出现。
  • 与锁孔手术相比,这种方法更容易接近和去除所有乳腺组织。
  • 适当重新定位和调整乳头大小可以使胸部看起来更男性化。

双切口方法的潜在缺点:

  • 胸部明显的疤痕(有些人可能还会出现凸起或变红的疤痕)
  • 乳头感觉部分或完全丧失
  • 组织死亡导致乳头移植物的潜在损失
  • 乳头位置可能不均匀或不美观
  • 乳头大小/外观可能不令人满意
  • 腋窝下出现“狗耳朵”(切口末端多余、突出的皮肤)
  • 沿着疤痕出现褶皱
  • 由于该区域的吸脂术而导致腋窝麻木的区域
  • 可能需要修改
  • 任何手术的常见风险,包括出血、感染、麻醉问题、血栓或死亡(罕见)。

请记住,许多外科医生将在未来的修订费用中包含他们的费用,以便可以解决诸如狗耳朵、严重疤痕区域或乳头问题等缺陷。 一定要询问任何外科医生是否在他或她的费用中包含修订。 然而,手术设施和/或麻醉的额外费用通常不包括在翻修中,因此患者可能仍需要为翻修支付至少一些钱。

锁孔 / 乳晕周围切口 #

锁孔和乳晕周围技术对乳房组织量少的个体有效(罩杯尺寸 A 或更小是理想的; 某些外科医生有时建议使用罩杯尺寸 B)。 它们都是通过乳晕周围的切口(乳头周围较深的皮肤区域)完成的,尽管技术略有不同,如下所述。

在锁孔法中,沿乳晕边缘(通常沿底部)做一个小切口,并通过切口通过吸脂针去除乳房组织。 乳头通过蒂(组织的茎)附着在身体上,以保持感觉。 一旦乳房组织被切除,切口就关闭了。 乳头通常不会调整大小或重新定位。

在乳晕周围方法中,沿乳晕的整个圆周进行切口。 乳头通常通过椎弓根附着在身体上以保持感觉。 然后用手术刀或结合手术刀和吸脂术“挖出”乳房组织。 可以稍微修剪乳晕以减小其大小。 胸部多余的皮肤也可以沿着切口的圆周修剪掉。 然后将皮肤向开口中心拉紧,然后重新连接乳头以覆盖开口 – 就像拉紧束带袋一样。 因此,这个过程有时也被称为拉绳或“钱包绳”技术。 乳头/乳晕可能会稍微重新定位,具体取决于原始胸部大小和可用皮肤。

与双切口方法一样,可以将由细长管组成的“引流管”放置在胸部,以帮助排出和收集多余的血液/液体,使其不会在皮肤下积聚。 由于没有长切口线可循,单独的引流管通过原始切口插入,并沿胸区弯曲,通过腋窝下方的两个小切口孔离开身体。 管道连接到两侧的小塑料灯泡上。 它们会留在原地几天到一周,具体取决于继续排出的液体量。 患者需要定期排空引流管中的液体(您可能需要朋友帮忙)。

手术本身大约需要 3 到 4 小时(如果有大量胸部组织,可能会更长),并且是在全身麻醉下进行的。 它通常在门诊进行,早上进行手术,下午中午将患者送回家。 一些外科医生可能需要过夜。 通常至少有两次术后随访以移除引流管和缝合线(通常在第一周左右),并检查胸部的整体愈合进度。 如果有并发症,可能需要更多的随访。 粘合剂通常佩戴一到三周以帮助愈合。

每位外科医生都会提供有关后续护理和康复时间的具体说明。 一般来说,如果你有一份办公桌工作,你可能需要至少几周的休息时间才能让身体痊愈。 如果您的工作需要中度或重物,或者经常将手臂举过头顶,那么您可能需要至少一两个月才能完成这些重物。 与您的外科医生讨论具体的任务和顾虑。 在你的身体有机会恢复正常之前,不要试图回到工作岗位;如果没有足够的愈合时间,疤痕和并发症的风险会大大增加。

手术的最终结果不会留下明显可见的疤痕。 用这种类型的手术进行翻修并不少见。

锁孔/乳晕周围的潜在优点:

  • 最小的疤痕
  • 保持乳头感觉

锁孔/乳晕周围的潜在缺点:

  • 乳头位置可能并不理想
  • 胸部可能看起来并不完全平坦2,这取决于皮肤回缩和/或剩余/不均匀的脂肪组织
  • 由于周围组织的吸脂创伤导致乳头脱落的风险
  • 吸脂引起的麻木
  • 剩余皮肤收缩不足,留下下垂或褶皱区域
  • 用围绕乳晕的技术在疤痕周围起皱
  • 可能需要修改
  • 任何手术的常见风险,包括出血、感染、麻醉问题、血栓或死亡(罕见)。

请记住,许多外科医生将在未来的修订费用中包含他们的费用,以便可以解决诸如乳头问题、组织不均匀或褶皱等缺陷。 一定要询问任何外科医生是否在他或她的费用中包含修订。 然而,手术设施和/或麻醉的额外费用通常不包括在翻修中,因此患者可能仍需要为翻修支付至少一些钱。

选择外科医生与预约流程

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选择程序

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费用

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风险

最有可能产生的手术风险包括出血、切口区域愈合不良、感染、乳头感觉丧失和麻醉并发症等等。

根据您当前和过去的健康史,您可能会遇到其他风险,因此请与您的医生讨论可能发生的风险。

在接受 胸廓男性化手术 之前,我需要服用睾酮吗?

不,WPATH 护理标准 不要求 胸廓男性化手术 前进行 激素治疗3

我需要看心理医生(开证)才有资格接受 胸廓男性化手术 吗?

可能,这可能视地区和您的医生而定,请咨询您的医生。

胸廓男性化手术 - 术前准备

TODO


跨性别男性可选择进行皮下乳房组织切除术(国内又俗称“平胸手术”)以塑造男性化的胸廓。

国内一般将乳房切除分为微创和“大切”两种术式,微创术式也分为腋下及 U 型两种类型。

一般情况下首选微创术式,除非乳房组织过大或有特殊病理因素。

同时,医生也会尊重受术者的主观意愿,但在一些特殊情況下,可能需要后续 的修复和再处理。

该项目中,主刀医生需要在受术者全身麻醉的状态下进行手术 (对全身麻醉有不良反应的受术者应当格外注意),故配有麻醉医生全程监护。

具体的手术内容为:

  1. 切除乳腺及部分脂肪,如组织有部分病变则额外切除病变部分
  2. 调整乳头重定位 手术后的乳头活性,避免乳头坏死
  3. 最后修整胸部表面使其平整美观。

下表为不同术式问的方法差异和优缺点比较:

  • 术式:腋下微创

    方法:腋下开口

    优点:恢复较快、住院时间短、价格较低

  • 术式:U 型微创

    方法:乳头下环切

    优点:外观更平坦、价格最低

  • 术式:“大切” / “全切”

    方法:整体切除,可能包括:双切口(double incision)、倒 T 切口(inverted-T)、扣眼技术(button hole)

    优点:适用于乳房较大的受术者(外观更加平整)

    缺点:

    创口较大,可能造成较大面积的瘢痕增生,部分需暂时移除乳头的术式有乳头坏失的风险。

    恢复的时间较长,由于个体差异的存在,部分受术者还可能会恢复得更慢一些

    费用较高

不安全地束胸或束胸时间过长会降低胸部皮肤的弹性,从而限制手术选择或影响术后效果。

请勿带着束胸睡觉或进行剧烈运动,一次佩戴的时问不要超过 8 小时,井定期休息。

选择何种手术技术,取决于施术医生和受术者的特定偏好、身体状态、乳房大小、形状以及皮肤质量等影响手术的因素。

一般来说,胸部较大的跨性别男性可能不得不采用大切的方式,但也可以与医生具体根据个人情况和偏好讨论。

另外,除了乳腺组织的切除,对于胸部的性别肯定手术可能还需要进行脂肪抽取/重填充、乳头乳晕缩小重定位等(国内又俗称“修头”)外科手术。

对于术中切又较大的跨性别男性而言,可能会产生疤痕组织的增生,重则在乳房下沿出现突起的增生结构(俗称“狗耳朵”)。

在胸部手术后,应当注意对于疤痕组织的护理。

出现过于严重的疤痕增生时,可考虑再次手术。

对于乳头乳晕大小不满意的跨性别者,可咨询进行乳头乳晕缩小重定位(社群内又俗称 “修头”)手术,通过外科手术特乳头乳晕调整得男性化。


  1. 更好的肌肉形状 有辅助于 医生区分 乳腺组织 和 其他组织 ↩︎

  2. 即,可能看起来是乳房缩小而不是平坦的男性胸部 ↩︎

  3. 在手术前进行睾酮治疗的主要好处是它可以帮助您发展更大的胸部肌肉, 让您的外科医生更能区分乳腺、脂肪、其他组织, 这或许可以改善手术效果。

    然而,这也可以通过肌肉锻炼来实现。 ↩︎

编辑时间:2022 年 12 月 3 日