通常有带蒂皮瓣阴茎成形术和自由皮瓣阴茎成形术两种分类。前者可利用的材料包括带蒂腹股沟皮瓣、阴股沟皮瓣、双蒂脐下皮瓣、髂腹股沟皮瓣等,后者可利用的材料包括前臂游离皮瓣(RFF)、背阔肌皮瓣(MLD)、大腿前外侧皮瓣,等等。不同的医生所专长的术式并不相同。

阴茎成形术的双侧阴股沟皮瓣法

阴茎成形术的双侧阴股沟皮瓣法将阴茎成型分作二期(“皮管”)、2.5 期(“皮管断蒂”)及三期(“成型”)。

其他术式也有分期的做法。

  1. “二期”(制造皮管)

    制造皮管,也被称为“二期”,指的是在阴股沟处环切出一部分皮瓣井卷成管状中空,作为阴茎体成型的材料。

    其优点在于阴股沟处带蒂皮瓣血液运输较好,不容易出现皮瓣存活不良甚至坏死的情况;

    缺点在于恢复时间较长,且取材位置较为特殊,行动时需多加留意。

    在前后可能需要进行创面负压吸引或血运训练等操作,应遵照具体医嘱。 因该期术中不涉及内脏器官,故施行蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉 (即腰麻)或局部麻醉,具体应由主刀医生及麻 醉医生根据实际情況来进行决定。 该期因涉及会阴部位的整形,故需要在术后禁食 7 天,防止排泄排遗污染术区造成感染,待麻醉所致腹胀缓解 后才能开始喝水。术后至少需要 14 天的住院休养。

  2. 皮管断蒂

    皮管断蒂,也称“2.5 期”,是“三期” 前的过渡阶段,内容较为简单,即切断皮管带蒂皮瓣的一侧蒂,井包扎起来,以特皮管的血运调整到适合进行成型手术的状况。 出院时间也较短,为 4~7 天。

  3. 成型

    手术医生将纵向切开皮管(若未进行“2.5 期”则可能同时离断一侧蒂)选择血运相对较好的一侧皮瓣取一部分旋转缝合作尿道,将剩余皮瓣气另一部分皮瓣旋转缝合作阴茎。

髂腹股沟皮瓣法阴茎成形术

包含髂腹股沟区扩张器植入、再造阴荃内尿道成型、尿道搭桥再通+延长、阴茎内支撑体植入等过程。

先使用软组织扩张器将一侧下腹部皮下皮瓣扩张一段时间 (3 ~ 4 月),直到扩张充分且稳定后,医生将扩张器取下,使用扩张出的皮瓣制备成阴茎成型所需要的皮管,并将带蒂皮管移转至会阴部。

若同时进行尿道成形术,则在取皮时同时进行尿道成型,阴茎内端的尿道井不立即缝合在尿道出又的位置,此时部分医生会要求在这一段尿道内佩戴尿管以维持尿道形状。

在一段时间后再次进行手术将尿道与原有尿道又连接。

其他经典的阴茎成形术及其变体

  • 前臂皮辨阴茎再造

    前臂皮瓣是经典的阴茎再造皮辦术式,其与前两种术式的差别为使用的是游离皮瓣。

    优点:为前臂皮肤更加薄而柔软而相对无毛

    缺点:供体部位可能难以隐藏。

编辑时间:2022 年 12 月 3 日